Dichiarazione Sostitutiva di
Certificazione
relativa a titoli posseduti
(art 1 D.P.R.
20/10/98 n°403)
___l___ sottoscritt___
________________________________________________
nat___ il_______________
a___________________________________________
e residente
in_____________________
Via_______________________________
consapevole della responsabilità
penale cui può andare incontro in caso di
dichiarazione falsa o
non corrispondente al vero
DICHIARA
di essere in possesso del seguente titolo
(1):_____________________________
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___________ li______________
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(1) specificare se di studio, specializzazione,
abilitazione, formazione, aggiornamento, qualificazione tecnica.
AVVERTENZE: ai sensi dell'articolo 26 della legge 4
gennaio 1968 n°15, le dichiarazioni mendaci, le falsità negli atti falsi,
sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi in materia. Ai sensi
dell'art. 11 del D.P.R n° 403 del 20/10/98, se a seguito di controllo
emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante
decade dai benefici eventualmente prodotti dal provvedimento emanato sulla
base della dichiarazione non
veritiera.
firma